FORUM DENTYSTY-PRAKTYKA Zgłoś swój udział

Strona główna / Konferencje / Forum Dentysty-Praktyka 2012 / Zgłoś swój udział

Zgłoś swój udział

Imię (głównego uczestnika): ^* Nazwisko (głównego uczestnika): ^* Nazwa do faktury VAT: Ulica / nr domu / numer mieszkania: ^*

Kod pocztowy: ^*

Miejscowość: ^*

NIP: ^*

Telefon: ^*

E-mail: ^*

Numer Prawa Wykonywania Zawodu:

Lokalizacja spotkania: ^*
* pola obowiązkowe

Zgłaszam udział w SESJI WYKŁADOWEJ DLA LEKARZY STOMATOLOGÓW

250 zł, (termin do 14 dni przed sympozjum - płatne przelewem, )
przy zgłoszeniu jednorazowo 2 lub 3 osób koszt uczestnictwa to 225 zł za osobę, wystawiamy wtedy tylko jedną Fakturę VAT! - jest to warunek uzyskania obniżki ceny uczestnictwa,

lub
295 zł, (termin od 13 dnia do 3 dnia przed sympozjum - płatne przelewem najpóźniej w terminie do 3 dni przed sympozjum, )
lub
350 zł, (płatne na miejscu gótówką – tylko w przypadku wolnych miejsc)
Imię i nazwisko 1 osoby: - jeżeli jest nią główny zgłaszający - proszę podać jedynie inicjały Imię i nazwisko 2 osoby: Imię i nazwisko 3 osoby:

Pytanie do gościa panelu dyskusyjnego:

Dokonując zgłoszenia oświadczam, że zapoznałem się z treścią i akceptuję regulamin udziału w szkoleniach i konferencjach organizowanych przez AVIGRAF s.c. oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych teraz i w przyszłości, zgodnie z polskim prawem, w szczególności Ustawą o ochronie danych osobowych.

Jako potwierdzenie otrzymają Państwo email potwierdzający zgłoszenie na podany przez Państwa adres.
Aby zkończyć pocedurę rejestracji należy ujścić opłatę za wybraną przez Państwa formę uczestnictwa - zgodnie z potwierdzeniem uczestnictwa przesłanym przez nas mailem.

Wpłata, za wybraną opcję uczestnictwa
powinna być dokonana na następujące konto:

AVIGRAF S.C.
Aleja Armii Krajowej 220, 43-316 Bielsko-Biała
MultiBank BRE BANK S.A. OBD
Numer rachunku: 70 1140 2017 0000 4202 0486 9469
Opis przelewu: "Imię i Nazwisko głównego uczestnika oraz KOD PŁATNOŚCI"

PROSIMY O ZABRANIE ZE SOBĄ KOPII DOKONANIA PRZELEWU

Zgłoś swój udział w warsztatach

Więcej informacji

Zgłoś swój udział